Jeder operative Schnitt hinterlässt eine Narbe. Ziel ist nicht, die Narbe zu beseitigen — das ist nicht möglich —, sondern sie feiner, flacher und dem umgebenden Hautbild besser angepasst zu machen.
Was darüber entscheidet, wie eine Narbe heilt, hängt zum Teil von der Technik und zum Teil von der Gewebebeschaffenheit des Einzelnen ab.
Narbentypen
| Typ | Merkmal |
|---|---|
| Reife, feine Narbe | Auf Hautniveau, blass; keine Behandlung nötig |
| Hypertrophe Narbe | Erhaben, rot; überschreitet die Schnittgrenze NICHT |
| Keloid | Erhaben; überschreitet die Schnittgrenze und breitet sich in die umgebende Haut aus |
| Eingesunkene (atrophe) Narbe | Unter dem Hautniveau, muldenförmig |
| Straffe (Kontraktur-) Narbe | Schränkt die Bewegung ein; über einem Gelenk bedeutsam |
| Breite Narbe | Fein, aber verbreitert; unter Spannung geheilt |
Wann reift eine Narbe aus?
Bis eine Narbe ihren endgültigen Zustand erreicht, dauert es zwölf bis achtzehn Monate. Eine Narbe, die in den ersten Monaten rot und erhaben aussieht, kann in dieser Zeit deutlich verblassen.
Deshalb wird eine operative Revision nicht früh entschieden; die Ausreifung wird abgewartet. Eine im Frühstadium vorgenommene Revision setzt denselben Prozess von vorn in Gang.
Was im Frühstadium möglich ist
- Spannung verringern: Bewegungen vermeiden, die die Narbe belasten
- Silikongel oder -pflaster: nach dem Fadenzug; bei regelmäßiger und langfristiger Anwendung wurde ein Beitrag zur Narbenqualität berichtet
- Sonnenschutz: mindestens zwölf Monate, Lichtschutzfaktor 30 und höher; auf einer frischen Narbe verursacht Sonne eine bleibende Dunkelfärbung
- Pflege und Massage: nachdem die Narbe verschlossen ist
- Rauchstopp: er wirkt sich unmittelbar auf die Gewebeversorgung aus
Behandlungen bei erhabener Narbe
Bei hypertrophen Narben und Keloiden kommen Kompressionskleidung, Silikonprodukte und nach ärztlicher Entscheidung durchgeführte Injektionsbehandlungen in Frage. Da ein Keloid stark zur Wiederkehr neigt, wird es nicht allein durch operative Entfernung angegangen, sondern gemeinsam mit weiteren Behandlungen geplant.
Wie wird eine operative Revision durchgeführt?
- Erneuter Verschluss: die breite Narbe wird entfernt und mit verringerter Spannung genäht
- Z-Plastik und ähnliche Umlagerungen: die Richtung der Narbe wird geändert und den Hautlinien angenähert; bei straffen Narben erleichtert das die Bewegung
- Gewebeexpander: bei großen Flächen, um die benachbarte gesunde Haut zu vermehren
- Eigenfettinjektion: bei eingesunkenen Narben, um Volumen zu ergänzen und die Gewebequalität zu unterstützen
Laser und Hauterneuerung
Bei Farbunterschied, sichtbaren Gefäßen und Oberflächenunregelmäßigkeit können Laseranwendungen erwogen werden. In der Regel sind mehrere Sitzungen erforderlich, und sie werden nach der Ausreifung der Narbe durchgeführt.
Eine realistische Erwartung
Eine Revision entfernt die Narbe nicht; sie erzeugt eine neue Narbe, die an die Stelle der alten tritt. Ziel ist eine besser platzierte, weniger auffällige Narbe. Das Ergebnis hängt von Hauttyp und Körperregion ab; eine Zusage für ein bestimmtes Ergebnis kann nicht gegeben werden.
In welcher Region heilen Narben schwerer?
In Regionen mit hoher Spannung wie der vorderen Brustwand, der Schulter und dem Rücken ist die Neigung zu erhabenen Narben größer. In dünnhäutigen Bereichen wie Augenlid und Gesicht heilen Narben im Allgemeinen besser.
Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Beurteilung.
Dr. Mustafa Keles
Facharzt für plastische, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie. Ich biete eine patientenzentrierte, personalisierte Operationsplanung in Antalya an.
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Häufig gestellte Fragen
Nein. Jeder Schnitt hinterlässt eine Narbe; das Ziel der Revision ist nicht die Beseitigung, sondern eine feinere und dem umgebenden Hautbild besser angepasste Narbe.
Bis eine Narbe ihren endgültigen Zustand erreicht, dauert es zwölf bis achtzehn Monate. Die Entscheidung zur operativen Revision fällt nach dieser Ausreifung; ein früher Eingriff beginnt den Prozess von vorn.
Nach dem Fadenzug wurde bei regelmäßiger und langfristiger Anwendung ein Beitrag zur Narbenqualität berichtet. Allein davon sollte kein Wunder erwartet werden; es sollte gemeinsam mit Sonnenschutz fortgeführt werden.