Die Brustrekonstruktion (Brustwiederaufbau) ist ein chirurgischer Prozess, der darauf abzielt, Form, Volumen und das natürliche Erscheinungsbild einer Brust wiederherzustellen, die infolge einer wegen Brustkrebs durchgeführten Mastektomie oder aus anderen Gründen verloren wurde. Das Ziel ist nicht ausschließlich ästhetischer Natur; für viele Frauen ist sie ein wichtiger Teil der körperlichen Integrität und der psychischen Genesung nach der Behandlung. Die Ergebnisse hängen von der Anatomie der Person, dem Zustand des Gewebes und den durchgeführten onkologischen Therapien ab; eine perfekte Symmetrie kann nicht in jedem Fall garantiert werden.
Op. Dr. Mustafa Keles betrachtet die Brustrekonstruktion gemeinsam mit dem Allgemeinchirurgen und dem Onkologen der Patientin als einen mehrstufigen Plan. Ob der Wiederaufbau zeitgleich mit der Mastektomie oder erst nach Abschluss der Behandlungen erfolgt und ob er mit Implantat oder mit Eigengewebe durchgeführt wird, wird individuell anhand der Bestrahlungsvorgeschichte, Ihres Körperbaus und Ihrer Erwartungen beurteilt.
Methoden der Brustrekonstruktion
Wiederaufbau mit Implantat, mit Eigengewebe (Lappen) oder einer Kombination aus beidem – die für jede Patientin am besten geeignete Methode wird individuell geplant.
Wiederaufbau mit Implantat
Das Volumen wird mit einem Gewebeexpander und anschließend einem dauerhaften Silikonimplantat aufgebaut. Die kürzere Operation und das Fehlen einer zusätzlichen Narbenregion sind von Vorteil; bei einer Bestrahlungsvorgeschichte ist eine sorgfältige Planung erforderlich.
Wiederaufbau mit Eigengewebe (Lappen)
Die Brust wird mit Eigengewebe wiederaufgebaut, das vom Bauch (DIEP) oder vom Rücken (Latissimus dorsi) entnommen wird. Dies sorgt für eine natürlichere Konsistenz und Beständigkeit; besonders bei bestrahltem Gewebe wird diese Methode bevorzugt.
Mamillen- und Areolarekonstruktion
Einige Monate nachdem sich das Volumen gesetzt hat, wird in einem kleinen Eingriff die Brustwarze geformt; das Erscheinungsbild des Warzenhofs wird mit einer medizinischen Tätowierung (Tattoo) vervollständigt. Dieser Schritt ist optional.
Informationen zur Operation und Genesung
Dauer und Heilung hängen von der gewählten Methode ab: Der Wiederaufbau mit Implantat dauert meist 1,5–3 Stunden und die Erholung verläuft schneller; Lappenoperationen (DIEP, Latissimus dorsi) können 4–8 Stunden dauern und sind mit stationärem Aufenthalt und einer längeren Genesungszeit verbunden. Die folgenden Werte geben typische Bereiche an; der genaue Plan wird nach der Untersuchung festgelegt.
| Dauer | Implantat: 1,5–3 Stunden / Lappen: 4–8 Stunden |
| Narkose | Vollnarkose |
| Aufenthalt | 1–4 Tage (je nach Methode) |
| Rückkehr zur Arbeit | 2–6 Wochen |
| Rückkehr zum Sport | 6–8 Wochen (nach ärztlicher Freigabe) |
| Haltbarkeit | Dauerhaft (bei Implantaten kann mit der Zeit eine Revision nötig werden) |
Dauer je nach Methode
Wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Wiederaufbau mit Implantat ist kürzer und einzeitig; Lappenmethoden dauern länger und erfordern einen stationären Aufenthalt.
Rückkehr zur Arbeit in 2–6 Wochen
In den ersten Wochen sind Armbewegungen und schweres Heben eingeschränkt. Die Drainagen werden in der Regel innerhalb weniger Tage entfernt; die Rückkehr zu intensiver Aktivität kann 6–8 Wochen dauern.
Dauerhaftes Ergebnis
Die wiederaufgebaute Brust ist dauerhaft; bei Implantaten kann im Lauf der Jahre ein Wechsel oder eine Revision erforderlich werden. Die onkologische Nachsorge wird in jedem Fall fortgeführt.
Häufig gestellte Fragen zur Brustrekonstruktion
Es gibt zwei Ansätze. Wenn die onkologische Situation es zulässt, kann die sofortige (immediate) Rekonstruktion bevorzugt werden, die in derselben Sitzung wie die Brustentfernung erfolgt. Aufgrund eines geplanten Bestrahlungskonzepts oder der Eigenschaften der Erkrankung wird der Wiederaufbau in manchen Fällen erst Monate nach Abschluss der Behandlungen verzögert (delayed) durchgeführt. Welche Option geeignet ist, wird gemeinsam mit dem Allgemeinchirurgen und dem Onkologen entschieden.
Beide haben ihre Berechtigung; was „besser“ ist, hängt von der einzelnen Person ab. Die Implantat-Methode ermöglicht eine kürzere Operation und eine schnellere Heilung. Der Wiederaufbau mit Eigengewebe (Lappen wie DIEP oder Latissimus dorsi) bietet eine natürlichere Konsistenz und Beständigkeit, erfordert jedoch eine längere Operation und eine zweite Narbenregion. Geplant wird je nach Körperbau, Bestrahlungsvorgeschichte und Ihren Erwartungen.
Ja, allerdings gilt der Wiederaufbau mit Eigengewebe (Lappen) in der Regel als sicherer, da im bestrahlten Gewebe das Risiko von Implantatkomplikationen erhöht ist. Zeitpunkt und Methode werden festgelegt, nachdem die Auswirkungen der Strahlentherapie beurteilt wurden.
Ja. Einige Monate nachdem das Brustvolumen aufgebaut wurde und die Form sich gesetzt hat, kann die Mamillenrekonstruktion in einem separaten, kleinen Eingriff erfolgen; das Erscheinungsbild des Warzenhofs wird mit einer medizinischen Tätowierung (Tattoo) vervollständigt. Dieser Schritt ist optional.
Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen, dass die Brustrekonstruktion die Krebsnachsorge nicht behindert und die Erkennung eines Rezidivs nicht verzögert. Die regelmäßigen onkologischen Kontrollen werden in jedem Fall fortgeführt.
Videoinhalte
Informationsvideos zur Brustrekonstruktion
Persönliche ästhetische Planung
Realistische Erwartungen
Allgemeine Fragen zu Betäubungsmitteln
Schmerzkontrolle
Rauchen und Chirurgie
Op. Dr. Mustafa Keles
